Perfil e essencialidade da Enfermagem no contexto da pandemia da COVID-19 / Profile and essentiality of Nursing in the context of the COVID-19 pandemic

Resumo A pesquisa tem por objetivo descrever o perfil sociodemográfico e de saúde dos profissionais de enfermagem no contexto da pandemia da COVID-19 e propõe uma análise reflexiva sobre a essencialidade da categoria frente às demandas intrínsecas dos pacientes e do sistema de saúde brasileiro, especialmente, no contexto da emergência de saúde pública deflagrada pelo avanço exponencial do vírus SARS-CoV-2. O estudo revela a relação entre as injustiças históricas e os diferentes tipos de desigualdade que afetam e causam a vulnerabilidade da profissão, com fulcro na apresentação de potenciais perspectivas decorrentes desse processo histórico e dos acontecimentos recentes.

Abstract The present study aims to describe the sociodemographic and health profile of nursing professionals in the context of the COVID-19 pandemic and propose a reflective analysis on the essentiality of the category facing the intrinsic demands of patients and the Brazilian health system, especially in the context of the public health emergency triggered by the exponential advance of the SARS-CoV-2 virus. This study reveals the relationship between historical injustices and the different types of inequality that impacted and caused the vulnerability of the profession, with an emphasis on the presentation of potential perspectives arising from this historical process and recent events.

The vulnerability of the family: reflections about human condition / La vulnerabilidad de la familia: reflexiones acerca de la condición humana / A vulnerabilidade da família: reflexões acerca da condição humana

ABSTRACT Objectives: to reflect about the vulnerability of the family, using the book The Human Condition by Hannah Arendt as reference, to better understand how this institution has been structured in today's world. Results: the rupture of assistance relations among family members represents a situation of vulnerability that weakens the family institution, leading to the loss of the assertiveness in the society. Support for the development of human capabilities in families and in the territory provides the benefit of strengthening them to face of vulnerabilities. Conclusions: the vulnerability of the family presents itself as a historic milestone, condition on which the family institution was built and organized as a public and private property, putting in evidence the importance to develop a more holistic and integrate care to the people, based on health public policies and social assistance.

RESUMEN Objetivos: reflejar sobre la vulnerabilidad de la familia, utilizando como referencia la obra Condición Humana, de Hannah Arendt, para mejor comprender la manera como esa institución ha sido estructurada en el mundo actual. Resultados: la ruptura de las relaciones asistenciales entre los miembros de la familia representa una situación de vulnerabilidad, que debilita la institución familiar, llevando a la pérdida de su capacidad de afirmación en la sociedad. El apoyo al desarrollo de capacidades humanas en las familias y en el territorio proporciona el beneficio de fortalecerlos para el enfrentamiento de las vulnerabilidades. Conclusiones: la vulnerabilidad de la familia se presenta como un marco histórico, una condición sobre la cual la institución familiar ha construida y organizada mientras propiedad de carácter público y privado, evidenciando la importancia del desarrollo de un cuidado más holístico e integral a las personas, fundamentado en políticas públicas de salud y asistencia social.

RESUMO Objetivos: refletir sobre a vulnerabilidade da família, utilizando como referência a obra Condição Humana, de Hannah Arendt, para melhor compreender a maneira como essa instituição tem sido estruturada no mundo atual. Resultados: a ruptura das relações assistenciais entre os membros da família representa uma situação de vulnerabilidade, que fragiliza a instituição familiar, levando à perda de sua capacidade de afirmação na sociedade. O apoio ao desenvolvimento de capacidades humanas nas famílias e no território proporciona o benefício de fortalecê-los para o enfrentamento das vulnerabilidades. Conclusões: a vulnerabilidade da família apresenta-se como um marco histórico, uma condição sobre a qual a instituição familiar foi construída e organizada enquanto propriedade de caráter público e privado, evidenciando a importância do desenvolvimento de um cuidado mais holístico e integral às pessoas, fundamentado em políticas públicas de saúde e assistência social.

Levels of engagement in primary health care professionals: a comparative study in two Brazilian municipalities / Niveles de engagement en profesionales de la atención primaria a la salud: estudio comparativo en dos municipios brasileños / Níveis de engagement em profissionais da atenção primária à saúde: estudo comparativo em dois municípios brasileiros

Abstract Objective: To evaluate the levels of engagement of Primary Health Care professionals in two municipalities. Methods: A descriptive study was carried out with 238 health professionals who work in the Primary Care services of two municipalities in the state of São Paulo. The engagement dimensions of the professionals were investigated through the Utrecht Work Engagement Scale. Results: Female predominance (82.8%), age under 40 years (52.9%). Median working time in primary care of three (municipality A), four years (municipality B). Significant difference in levels of engagement in both municipalities. Community health agents presented mean scores in all dimensions. Significant difference in levels of engagement according to professional category in all dimensions. Conclusion and implications for practice: Municipal health professionals with 100.0% coverage by the Family Health Strategy tend to have higher levels of engagement. Nurses presented greater engagement; community health workers reached lower levels than other professionals did. Engagement is an indicator that contributes to the evaluation of the workforce in the Primary Health Care services and can be used to direct strategies that improve the levels of dedication, absorption and vigor of the professionals, benefiting the organization of the primary care services.

Resumen Objetivo: Evaluar los niveles de engagement de profesionales de la Atención Primaria en Salud (APS) de dos municipios. Métodos: Estudio descriptivo realizado con 238 profesionales de salud de APS en el estado de São Paulo. Las dimensiones de engagement de los profesionales fueron investigadas a través de la Utrecht Work Engagement Scale. Resultados: Predominio del sexo femenino (82,8%), edad inferior a 40 años (52,9%). Tiempo medio de actuación en la APS de tres (municipio A), cuatro años (municipio B). Diferencia significante de los niveles de engagement en los dos municipios. Los agentes comunitarios de salud presentaron escores medios en todas las dimensiones. Diferencia de los niveles de engagement según categoría profesional significante en todas las dimensiones. Conclusión e Implicaciones para la práctica: Profesionales de municipio con 100,0% de cobertura por la Estrategia Salud de la Familia tienden a tener mayores niveles de engagement. Enfermeros presentaron mayor compromiso; agentes comunitarios de salud alcanzaron niveles más bajos que los demás profesionales. El engagement es un indicador que contribuye a la evaluación de la fuerza de trabajo en APS y puede ser empleado para dirigir estrategias que mejoren los niveles de dedicación, absorción y vigor de los profesionales, beneficiando la organización de APS.

Resumo Objetivo: Avaliar os níveis de engagement de profissionais da atenção primária em saúde de dois municípios. Métodos: Estudo descritivo realizado com 238 profissionais de saúde que atuam nos serviços de Atenção Primária de dois municípios do estado de São Paulo. As dimensões de engagement dos profissionais foram investigadas através da Utrecht Work Engagement Scale. Resultados: Predomínio do sexo feminino (82,8%), idade inferior a 40 anos (52,9%). Tempo mediano de atuação na atenção primária de três (município A), quatro anos (município B). Diferença significante dos níveis de engagement nos dois municípios. Agentes comunitários de saúde apresentaram escores médios em todas dimensões. Diferença dos níveis de engagement segundo categoria profissional significante em todas dimensões. Conclusão e Implicações para a prática: Profissionais de município com 100,0% de cobertura pela Estratégia Saúde da Família tendem a ter maiores níveis de engagement. Enfermeiros apresentaram engagement maior; Agentes comunitários de saúde alcançaram níveis mais baixos que os demais profissionais. O engagement é um indicador que contribui para a avaliação da força de trabalho nos serviços de Atenção Primária à Saúde e pode ser empregado para direcionar estratégias que melhorem os níveis de dedicação, absorção e vigor dos profissionais, beneficiando a organização dos serviços de atenção primária.

Perfil e reabilitação fonoaudiológica de pacientes com câncer de laringe / Profile and speech-language rehabilitation of patients with laryngeal cancer

RESUMO Objetivo descrever o perfil clínico e sociodemográfico e o desfecho da reabilitação fonoaudiológica de pacientes com câncer de laringe. Método estudo transversal com 204 pessoas atendidas entre 1989 e 2015. A associação entre desfecho da fonoterapia e variáveis de caracterização sociodemográfica e clínicas foi verificada por técnicas univariadas e multivariadas. Resultados prevalência do gênero masculino (95,10%), 60 anos ou mais (53,43%), ensino fundamental (77,37%), setor de serviços (44,12), tabagistas e etilistas (81,63%); estágio T3 (30,4%), ausência de nódulos (72,00%) e de metástase (85,6%). O procedimento terapêutico mais frequente foi a laringectomia total ou parcial (69,61%). Houve associação da escolaridade, estágio da doença, hábitos e procedimento terapêutico com desfecho da fonoterapia (p<0,001). Conclusão fatores sociodemográficos e clínicos podem interferir no prognóstico da reabilitação vocal de pessoas com câncer de laringe. A otimização e diversificação de novos procedimentos terapêuticos são desafios na reabilitação fonoaudiológica destas pessoas.

ABSTRACT Purpose to describe the clinical and sociodemographic profile and analyze the voice rehabilitation outcomes of patients with laryngeal cancer. Methods cross-sectional study with 204 individuals with laryngeal cancer treated between 1989 and 2015. The variables describing the patients' profile were presented in absolute values (n) and percentage (%). The association between the speech-language therapy outcome and the sociodemographic and clinical characterization variables was verified by means of uni- and multivariate techniques. Results 95.1% of the patients are male; 53.43% are aged 60 or more; 77.37% have elementary education; 44.12% are in the service industry; 81.63% smoke and consume alcohol; 30.4% are stage T3. Absence of nodules was found in 72.00%, and of metastasis, in 85.6% of patients. The most frequent therapeutic procedure was complete or partial laryngectomy (69.61%). There was an association among education, disease stage, habits, and therapeutic outcome with speech-language therapy (p<0.001). Conclusion Several causes can affect the prognosis of vocal rehabilitation in patients with laryngeal cancer. Optimization and diversification of new therapeutic procedures are challenges for these patients' speech-language rehabilitation.

Rheumatoid arthritis: profile of patients and burden of caregivers / Artrite reumatoide: perfil de pacientes e sobrecarga de cuidadores

Abstract Objective: to describe the profile of patients with Rheumatoid Arthritis (RA) and their caregivers receiving care at the Rheumatology Outpatient Clinic of a teaching hospital, and evaluate the burden of the caregivers. Method: a cross-sectional study was performed with 41 patients with RA and their caregivers using a questionnaire to identify sociodemographic variables; the Burden Interview Scale and the Stanford Health Assessment Questionnaire. Descriptive analyzes and comparison between clinical-demographic variables and the functional status of patients were performed and the correlation between sociodemographic variables and levels of burden of caregivers was tested. Results: there was a prevalence of female patients (87.8%); a mean age of 64.4 years (±12.9); a mean time for the diagnosis of RA of 13.5 years (±8.5), a prevalence of moderate disability (39.0%); lower disability in the Hygiene domain (1.6; ±0.5) and greater disability in the Other Activities of Daily Life (2.1; ±0.6), Reach (2.0; ±0.7) and Grip (2.0; ±0.7) domains. The caregivers were women (73.2%); aged between 17 and 81 years (mean: 46.8; ±15.1); with a high school education (41.4%). The degree of kinship was 56.2% offspring and 36.6% spouses. Eighteen (44.0%) caregivers suffered burden, nine (22.0%) of whom had mild burden and nine (22.0%) of whom suffered intense burden. There was a higher incidence of intense burden among spouses (12.2%) and mild burden among children (12.2%). Conclusion: the low occurrence of burden among caregivers may be related to the profile of the patients, who presented good levels of independence for self-care. The profile of caregivers and the prevalence of overburdened spouses and offspring shows the need and importance of the implementation of caregiver training by health service professionals to improve care for RA patients. AU

Resumo Objetivo: Descrever o perfil de pacientes com Artrite Reumatoide (AR) e seus cuidadores, atendidos no Ambulatório de Reumatologia de um hospital de ensino, e avaliar sobrecarga dos cuidadores. Método: Estudo transversal com 41 pacientes e seus cuidadores, utilizando-se questionário de identificação com variáveis clínico-demográficas; Escala de Sobrecarga do Cuidador de Zarith e Health Assessment Questionnaire. Realizaram-se análises descritivas, comparação entre variáveis clínico-demográficas e estado funcional dos pacientes, correlação entre variáveis sociodemográficas e níveis de sobrecarga dos cuidadores. Resultados: Prevalência de pacientes do sexo feminino (87,8%); média de idade de 64,4 anos (±12,9); tempo médio de diagnóstico da AR de 13,5 anos (±8,5); predomínio de deficiência moderada (39,0%); menor deficiência no domínio Higiene (1,6;±0,5) e maior deficiência nos domínios Outras atividades do dia a dia (2,1;±0,6), Alcance (2,0;±0,7) e Pegada (2,0;±0,7). Os cuidadores eram mulheres (73,2%); faixa etária entre 17 e 81 anos (média: 46,8; ±15,1); ensino médio completo (41,4%); grau de parentesco: 56,2% filhos e 36,6% cônjuges. Dezoito (44,0%) cuidadores apresentaram sobrecarga, sendo 9 (22,0%) com sobrecarga ligeira e 9 (22,0%) com sobrecarga intensa. Maior incidência de sobrecarga intensa entre cônjuges (12,2%) e sobrecarga ligeira entre filhos (12,2%). Conclusão: A baixa ocorrência de sobrecarga entre cuidadores pode estar relacionada ao perfil dos doentes, que apresentaram bons níveis de independência para o autocuidado. O perfil dos cuidadores e prevalência de cônjuges e filhos com sobrecarga evidencia a necessidade e a importância de os profissionais do serviço implementarem ações de capacitação dos cuidadores, para melhorar a assistência aos pacientes com AR. AU

Qualidade de vida de mulheres com infecções recorrentes do trato urinário em atendimento ambulatorial / Quality of life in women with recurrent urinary tract infections in an outpatient care

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de mulheres com infecções recorrentes do trato urinário em atendimento ambulatorial, utilizando dois instrumentos, e verificar concordância entre eles. Métodos: Estudo transversal com mulheres com infecções recorrentes do trato urinário, confirmados pela cultura de urina, utilizando WHOQOL-bref e King´s Health Questionaire (KHQ). Resultados: Participaram 30 mulheres com idade entre 20 e 87 anos. De acordo com o WHOQOL-bref, seis (20,0%) mulheres referiam qualidade de vida ruim ou muito ruim e 17 (56,7%) estavam insatisfeitas ou muito insatisfeitas com a saúde. Houve boa consistência do instrumento WHOQOL-bref para qualidade de vida geral, satisfação com a saúde e domínio físico; o KHQ apresentou consistência satisfatória para todos os domínios, exceto Medidas de Gravidade. O KHQ mostrou maior comprometimento da qualidade de vida nos domínios: Impacto da Incontinência, Relações Pessoais e Emoções. Houve correlação significativa entre WHOQOL-bref e KHQ, em todos os domínios. Conclusão: As mulheres apresentaram maior comprometimento da qualidade de vida nos domínios: Impacto da Incontinência, Relacionamentos Pessoais e Emoções para KHQ; Físico para WHOQOL-bref. Houve correlação significativa entre os domínios do King´s Health Questionaire e WHOQOL-bref, demonstrando que ambos são úteis para avaliação da qualidade de vida nessa população. (AU)

Objective: To evaluate quality of life of women with recurrent urinary tract infections in ambulatory care, using two instruments, and verify consistency between them. Methods: Crosssectional study on women with recurrent urinary tract infections, confirmed by a urine culture, using WHOQOL-bref and King's Health Questionaire (KHQ). Results: Participated 30 women aged between 20 and 87 years. According to the WHOQOL-bref, six (20.0%) women reported quality of life bad or very bad and 17 (56.7%) were dissatisfied or very dissatisfied with health. There was good consistency of WHOQOL-bref instrument for the overall quality of life, satisfaction with health and the physical domain; KHQ presented satisfactory consistency for all fields except Severity Measures. The largest commitment of KHQ showed quality of life in the fields: Impact of Incontinence, Personal Relationships and Emotions. There was no significant correlation between the WHOQOL-bref and KHQ in all areas. Conclusion: Women showed greater impairment of the quality of life in the domains: Impact of Incontinence, Personal Relationships and Emotions to the KHQ; and Physical to WHOQOL-bref. There was no significant correlation between the areas of King's Health Questionaire and WHOQOL-bref, demonstrating that both are useful for the assessment of quality of life in this population. (AU)

Aspectos sociodemográficos e clínicos de estomizados intestinais provisórios / Clinical and sociodemographic aspects of people with a temporary intestinal stoma / Aspectos sociodemográficos y clínicos de pacientes sometidos a ostomía provisional

O estudo objetivou caracterizar aspectos sociodemográficos e clínicos das pessoas com estomia intestinal provisória atendidas por um serviço de atenção ao estomizado. Trata-se de estudo transversal, de natureza quantitativa, com 117 pessoas com estomia intestinal provisória. A coleta de dados ocorreu por meio de revisão de prontuário e entrevista estruturada. Houve prevalência do sexo masculino (54,7%), idade média de 62,9 anos, 59,8% casados, 74,4% católicos, 70,9% com até oito anos de estudo, 52,9% exerciam atividade laboral remunerada; destes, 51,3% interromperam suas atividades laborais e 44,4% não retornaram, com afastamento pela previdência. Dos 57 (48,7%) que não interromperam as atividades laborais 33,3% eram aposentados, 13,6% exerciam atividade não remunerada e 1,7% era autônomo sem direito a afastamento. A maioria possuía renda familiar até dois salários mínimos (67,5%). A neoplasia predominou como causa de confecção da estomia (47,9%), seguida pelo abdome agudo (31,6%). As colostomias foram mais frequentes (75,2%); a permanência da estomia foi, em média, de 5,3 anos (tempo mínimo de seis meses e máximo 25 anos). Concluiu-se que o conhecimento das características da população atendida contribui para o planejamento da assistência conforme as reais necessidades da mesma, possibilitando mais efetividade do serviço e, consequentemente, melhora na satisfação do usuário.

This study aimed to characterize sociodemographic and clinical aspects of people with a temporary intestinal stoma seen by care service targetedat ostomates. This is a quantitative, cross-sectional descriptive study, including 117 people with a temporary intestinal stoma. Data were collected through medical chart review and a structured interview. Sixty-four patients (5.7%) were male, with a mean age of 62.9 years, 59.8% were married,74.4% were Catholic and 70.9% had up to eight years of study. Most (52.9%) had a paid labor activity, 60 of which (51.3%) had discontinued their work activities, and 44.4% had not returned, receiving a social security leave. Of the 57 (48.7%) that had not interrupted their work activities,33.3% were retired, 13.6% performed unpaid activities and 1.7% were self-employed without the possibility of having a leave. Most had a family income of up to two minimum wages (67.5%). Neoplasias were the major cause of indication of stoma (47.9%), followed by acute abdomen (31.6%). Colostomies were the most frequent stomas (75.2%), the mean duration of stoma implantation was 5.3 years (median 3 years, minimum 6 monthsand maximum 25 years). Knowledge of the characteristics of the attended population contribute for care planning according to the real needs ofpeople with a stoma, there by enabling greater effectiveness of the service and consequently greater user satisfaction.

El estudio caracteriza aspectos sociodemográficos y clínicos de pacientes ostomizados provisionalmente atendidos por en un servicio de atenciónal ostomizado. Estudio transversal realizado con 117 personas con estoma intestinal provisorio. Los datos fueron recogidos por medio de la revisión de los expedientes clínicos y de entrevistas estructuradas. Prevalencia del sexo masculino (54,7%), edad mediana de 62,9 años; 59,8% casados, 74,4%católicos, 70,9% con hasta ocho años de estudio, 52,9% ejercían actividad laboral remunerada; 51,3% de ellos debieron interrumpir sus actividades laborales y 44,4% no retornaron y solicitaron pensión de la seguridad social. De los 57 (48,7%) que no interrumpieron las actividades laborales 33,3% eran jubilados, 13,6% ejercía actividad no remunerada y 1,7% eran trabajadores autónomos sin derecho a pensión por alejamiento. La mayoríatenía ingreso familiar de hasta 2 sueldos mínimos (67,5%). La neoplasia predominó como causa del estoma (47,9%), seguida por abdomen agudo(31,6%). Las colostomías fueron más frecuentes (75,2%), la permanencia del estoma fue en media de 5,3 años ( mínimo de 6 meses y máximo de 25años). El conocimiento de las características de la población atendida contribuye a la planificación de los servicios de acuerdo con las verdaderas necesidades de la población, posibilitando servicios más eficientes y efectivos y, consecuentemente, mejora el nivel de satisfacción de los usuarios.

Risco de mortalidade associado aos níveis glicêmicos em pacientes com septicemia naTerapia Intensiva / Mortality risk associated with blood sugar levels in patients with septicemia in Intensive Care

Estimar o risco de mortalidade associado aos níveis glicêmicos em pacientes com septicemia em umaUnidade de Terapia Intensiva. Métodos: estudo de coorte retrospectivo com 263 pacientes com septicemiainternados em uma unidade de terapia intensiva, utilizando dados do sistema de gestão hospitalar. Resultados:houve maior frequência de pacientes na faixa etária de 14 a 59 anos (52,1%), sexo masculino (55,9%), raçabranca (85,9%), de especialidades clínicas (65,8%); o período de internação variou de 2 a 132 dias; 91,6%dos pacientes (n=241) estavam hiperglicêmicos no momento da hospitalização. Ocorreram 37 (14,1%) óbitos,sendo mais frequentes nos pacientes que apresentaram hiperglicemia na hospitalização (1,49 óbitos/1000pacientes). Conclusão: a hiperglicemia mostrou-se fator de risco para mortalidade em pacientes internados naUnidade de Terapia Intensiva...